| Electronic Data Interchange zwischen Versicherungen und Krankenanstalten
Bei EDIKVA geht es um den elektronischen Datenaustausch zwischen Krankenanstalten und privaten Krankenversicherern für Kostenübernahmen, Leistungsabrechnungen, Zahlungsavise und Befundübermittlung.
Vorteile der elektronischen Kommunikation
- Beschleunigung der Durchlaufzeit
- Minimierung des administrativen Aufwandes
- Automatisierte Datenerfassung
- Beschleunigung der Routinearbeiten
- Automatische Evidenzhaltung
- Effizienzsteigerung
- Möglichkeit der papierlosen Bearbeitung
- Rasche Umsetzung neuer Vertragsergebnisse
- Verkürzung der Zahlungsfrist auf 3 Wochen bei Realisierung von EDILEIST (bei Nichtrealisierung Erhöhung der Zahlungsfrist auf 6 Wochen)
Die Einbindung der Partner (KA , Arzt, Gesundheitsdienste) lässt sich relativ einfach realisieren. Der Partner benötigt zum KIS eine XML Schnittstelle (auf Basis Ö Norm K2201), eine kompatible Übertragungssoftware (MediKom-S oder m edical net), eine e-mail Adresse und ein a-trust Zertifikat. Die Verwendung des Internet als sichere Basis der Datenübertragung ermöglicht eine rasche und kostengünstige Anbindung. Es entsteht dadurch ein großes Potential für Kosteneinsparungen im Verwaltungsbereich ohne Nachteil für den Patienten.
EDIVKA Phasen
EDIKOST
- Elektronische Übertragung der Aufnahmeanzeigen
- Elektronische Übertragung der Kostenübernahmeerklärungen
EDILEIST
- Elektronische Übertragung der Rechnungen
- Elektronische Übertragung der Zahlungsavise
- Elektronische Übertragung der medizinischen Information
Elektronische Leistungstabellen
Der VVO wird die krankenhausspezifischen Vereinbarungen, Leistungspositionen, Preise, Nebenbedingungen, etc. in elektronische Leistungstabellen abbilden, zentral warten und den Vertragspartnern zur Verfügung stellen. Den Vertragspartnern bzw. deren EDV-Programmen bleibt es vorbehalten, die elektronischen Tabellen in ihr System zu integrieren. Die Vorgangsweise erleichtert den Krankenanstalten den Schritt hin zur elektronischen Datenübermittlung.
Kommunikations-Software
Für eine gesundheitsdatensichere Kommunikation via Internet wurden nach einer Ausschreibung des VVO zwei Partner ausgewählt, welche die strengen Vorgaben der GNW-Zertifizierung und damit den Gesundheitsdatenschutz erfüllen:
Medikom-S des Wienkav
Ein SW-Paket, dass dem Gesundheitswesen kostenlos zur Verfügung steht.
medical net
Eine bei vielen Krankenanstalten und Ärzten im Einsatz befindliche Kommunikationsplattform für die Befundübermittlung. Sollte bei einem Vertragspartner bereits medical net im Einsatz sein, kann damit auch EDIKOST und EDILEIST übertragen werden.
Testplattform
Für eine rasche und erfolgreiche Umsetzung der bestehenden XML-Schnittstelle (Basis ÖNORM K2201) für die elektronische Kommunikation zwischen Krankenanstalten und privaten Krankenversicherern ist eine Testplattform vom VVO eingerichtet worden, deren Nutzung allen Beteiligten große Vorteile bietet.
Die Testplattform wurde geschaffen, um allen Beteiligten die Testphase für den Einsatz der XML-Schnittstelle wesentlich zu erleichtern. Die Kommunikationspartner sollen erst einbezogen werden, wenn technisch und formal richtige Schnittstellen bestehen und richtige Inhalte kommuniziert werden können. Die fachliche und medizinische Korrektheit ist im Prüfungsumfang nicht enthalten.
Durch die Schaffung der Testplattform ist es möglich, die für Entwicklung und Einarbeitung notwendigen Testschritte kompetent zu unterstützen:
- Dem Software-Entwickler soll dadurch ein genaues und rasches Austesten seiner Programme ermöglicht werden.
- Dem Fachbereich soll eine praxisgerechte Einarbeitung mit Hilfe des Abschnittes ‚Fachtest’ helfen, mit dem neuen System rasch vertraut zu werden.
- Den bereits etablierten EDIVKA Teilnehmern soll ein sehr geringer Aufwand beim Einbinden eines neuen Partners entstehen.
Status EDIVKA
EDIKOST ist in folgenden Häusern realisiert:
- Wien: PK Döbling, PK Josefstadt/Confraternität, PK Grinzing, Wr.Privatklinik,
Rudolfinerhaus, Goldenes Kreuz, Evangelisches KH, SMZ-Ost/Donausspital, Rudolfstiftung, Wilhelminenspital, Kaiser Franz Josef Spital, KH Hietzing, SMZ Otto Wagner Spital, KH Barmherzige Brüder Wien, KH Barmherzige Schwestern Wien, Göttlicher Heiland, St.Josef KH, Orthopädisches Spital Speising
- Oberösterreich: AKH Linz, KH Barmherzige Schwestern Linz, KH Barmherzige Brüder Linz, KH Sierning, Klinikum Kreuzschwestern Wels, KH Barmherzige Schwestern Ried, Elisabethinen Linz, PK Wels, Diakonissen KH Linz
- Salzburg: St.Johann Spital, Christian Doppler Klinik, KH St.Veit/Pongau, KH Barmherzige Brüder Salzburg, Kardinal Schwarzenberg`sches KH, KH Hallein, KH Zell am See, KH Tamsweg, Diakonissen KH Salzburg, PK Wehrle, PK Emco, San.Ritzensee
- Tirol: Klinik Innsbruck, KH Hall, KH Kufstein, KH St.Johann, KH Schwaz, KH Zams, KH Natters, KH Hochzirl, Psychiatrisches KH Hall, San.Kettenbrücke, PK Hochrum
- Vorarlberg: KH Dornbirn
- Steiermark: PK Kreuzschwestern Graz, PK Graz Ragnitz, KH Barmherzige Brüder Graz Eggenberg, Theresienhof, San.Kastanienhof
- Kärnten: PK Villach, PK Althofen, PK Mariahilf, KH Barmherzige Brüder St.Veit/Glan
- Niederösterreich: KH Wr.Neustadt, KH Tulln/Gugging, KH Baden/Mödling.
- Burgenland: KH Barmherzige Brüder Eisenstadt, KH Oberwart, KH Oberpullendorf, KH Güssing, KH Kittsee
EDILEIST ist in folgenden Häusern realisiert:
- Kärnten: PK Villach, PK Althofen, PK Maria Hilf
- Oberösterreich: Diakonissen KH Linz, PK Wels
- Salzburg: PK Emco, PK Wehrle, Diakonissen KH Salzburg
- Steiermark: KH Kreuzschwestern Graz, PK Leech, San.Hansa, San.St.Leonhard.
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E D I V K A - Projektbeschreibung
